亞洲人的牙周健康 – Search Magazine

基因醫師張家銘

牙菌斑裡有一個細菌社區 – 亞洲人的牙周健康，不能只靠用力刷牙和猛漱口水。

很多人刷牙流血，第一個反應常常是：「唉，最近火氣大啦」有些人牙縫變大、口氣變重，也會先怪自己牙沒刷乾淨。可是我想跟大家說，牙齦其實很誠實，它常常比我們更早知道，口腔裡的生態已經開始不穩，身體也可能正走向比較容易發炎的狀態。

牙周病的起點，很多時候就是牙菌斑。牙菌斑不是單純黏在牙齒上的髒東西，它是一個由細菌組成的生物膜。當牙菌斑長期堆在牙齒和牙齦交界處，裡面的菌相比例慢慢失衡，發炎相關細菌增加，牙齦就會開始紅、腫、流血。

時間久了，發炎可能往牙周組織深處走，影響牙周韌帶和齒槽骨。最後大家看到的，就是牙縫變大、牙齦萎縮、牙齒鬆動。牙周病不是突然來報到，常常是牙菌斑這個細菌社區，已經亂了很久。

牙菌斑其實是一座微生物城市

2026 年 Microorganisms 一篇系統性回顧提醒我們，牙菌斑不是單純髒東西，它是一個活生生的口腔微生物生態。尤其對亞洲人來說，牙菌斑裡有一些常見的健康菌相特徵，也會受到飲食、清潔、代謝和生活型態影響。

我們可以把牙菌斑想成一座迷你的微生物城市。裡面的細菌會排列、互動、形成結構。健康的時候，大家各司其職，城市有秩序；一旦糖分太多、清潔不足、血糖不穩、壓力大、睡不好，這座城市就可能慢慢失控。

所以重點不只是牙菌斑有多少，更要看裡面住了哪些菌、比例是否平衡、結構是否穩定，以及有沒有開始往發炎方向偏移。牙菌斑最麻煩的地方，不是它存在，而是它變成一個容易發炎的生態。

亞洲人的口腔菌相，有自己的特色

這篇研究整理了不同族群健康牙菌斑的菌相資料，其中也包含亞洲族群。研究發現，亞洲族群健康牙菌斑中常見的菌，包括鏈球菌屬、奈瑟菌屬、纖毛菌屬、嗜二氧化碳噬纖維菌屬、放線菌屬和金氏菌屬。

這些菌不一定都是壞菌，真正重要的是比例、位置和整體生態是否穩定。就像菜市場裡有很多攤位，本來很熱鬧也很正常；可是如果垃圾沒清、動線亂了、某些攤位一直擴張，整個市場就容易出問題。

口腔菌相也是這樣。細菌不是唯一的壞人，生態失衡才是關鍵。牙菌斑如果能維持穩定，牙齦就比較安靜；一旦菌相偏向發炎，牙齦就會用流血、紅腫、口氣變重來提醒我們。

健康菌相，是每天生活養出來的

研究中也提到，亞洲族群有些菌種可能和口腔健康狀態有關，例如牙齦嗜二氧化碳噬纖維菌、脫氮金氏菌，以及齒鄰鏈球菌亞種。這些菌比較像口腔裡的好鄰居，常出現在沒有蛀牙、沒有明顯牙周病、菌相較穩定的人身上。

可是菌相不是買一罐漱口水就能決定的。口腔菌相每天都在被生活投票。早餐吃什麼、含糖飲料喝多少、晚上幾點睡、壓力多久沒有放下、血糖是否穩定，都會慢慢改變口腔裡的微生物環境。

身體很公平，您每天給它什麼環境，它就慢慢長出什麼生態。穩定的生活，養出穩定的菌相；長期混亂的生活，就容易讓菌相往發炎方向走。健康沒有魔法，只有每天累積的方向。

亞洲飲食習慣，也可能傷牙周

很多亞洲飲食看起來還健康，其實隱藏不少牙周風險。白飯、麵、粥、麵包、甜湯、手搖飲，這些精緻澱粉和糖分如果吃得太頻繁，口腔裡的細菌就像天天收到加班便當，酸性環境增加，牙菌斑也更容易變厚。

我不是要大家害怕澱粉，而是要吃得有順序、有搭配。吃飯時先吃蛋白質和蔬菜，再吃澱粉；餐後不要馬上躺平；含糖飲料不要當水喝。少一杯手搖飲，少一次嘴巴整天泡在糖裡，多一點原型食物，牙齦其實都會感覺得到。

刷牙不是刷表面，是在管理生態

很多人刷牙很認真，但牙齦還是流血，原因可能是清潔方式沒有進到牙縫和牙齦邊緣。牙菌斑最會躲的地方，就是牙齒和牙齦交界處，以及牙縫裡面。這些地方如果長期沒清乾淨，菌相就容易往發炎方向變化。

我會建議大家，把刷牙想成口腔生態管理。每天至少早晚刷牙，晚上那次特別重要。因為睡覺時唾液變少，口腔自我清潔能力下降，牙菌斑比較容易穩穩住下來。牙線或牙間刷也要養成習慣，牙刷刷表面，牙線和牙間刷才比較能清到細菌愛躲的小巷子。

漱口水不是萬能，不要把菌相殺成荒地

有些人一覺得口氣不好，就開始狂用強效漱口水。短期可能覺得清爽，但如果長期過度使用殺菌型產品，也可能影響口腔正常菌相。口腔不是無菌室，健康的口腔需要穩定菌相，而不是把所有細菌都趕盡殺絕。

如果有明顯牙周感染，牙科醫師建議短期使用，那當然可以配合。但平常保養的重點，還是機械性清潔、飲食調整、牙周檢查和代謝控制。口腔健康追求的不是寸草不生，而是好的秩序留下來，容易發炎的生態慢慢降下去。

血糖、睡眠和壓力，牙齦都知道

亞洲人常見糖尿病和胰島素阻抗。很多人空腹血糖還沒到糖尿病，但飯後血糖波動已經很明顯。這時候牙周可能比較容易發炎，牙齦比較腫，傷口修復也比較慢。

牙周病和血糖之間是雙向關係。血糖不穩會讓牙周發炎比較難控制，牙周長期發炎也可能讓全身發炎負擔增加。所以如果反覆牙齦流血、牙周治療後又復發，不能只看牙齒，也要回頭檢查血糖、胰島素阻抗、發炎指標和生活型態。

睡不好、壓力大，也會讓免疫調節變差。牙齦是身體很敏感的邊界，當免疫系統疲累，口腔菌相就比較容易失去平衡。很多修復，是在安靜裡發生的。睡不好的人，身體像整晚都在值班，牙齦也比較難真正安靜下來。

具體怎麼做，才是真正有用

根據這篇研究的結果，我建議大家先從幾件事開始做。晚上刷牙一定要確實，牙線或牙間刷不要省略；含糖飲料和甜點頻率要下降；三餐裡增加蔬菜、蛋白質和原型食物，讓血糖波動小一點。

如果牙齦常流血、口氣變重、牙縫變大，要提早做牙周檢查，不要等牙齒搖了才處理。有糖尿病、脂肪肝、肥胖、慢性發炎或睡眠問題的人，也要把牙周健康納入全身健康管理。

牙菌斑是細菌的社區，牙周健康是身體秩序的一部分。把口腔顧好，不只是為了笑起來好看，也是讓身體少一個長期發炎的入口。這就是精準預防最生活化的開始。

參考資料

Structure and Function of the Dental Plaque Microbiome in Eubiosis: A Systematic Review of Ethnic-Racial Influences, Microorganisms, 2026

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