區大衛
美國醫學協會雜誌發表美國史坦福大學，甘納(Christopher Gandnor)教授曾有 一個研究結果。他將年紀25-50歲的三百多名婦女，隨機分成四組，用三種常用的減肥法(Learna / Ornish / The Zoms)與一種最多爭議的艾金斯(Atkins)減肥法相比較。艾金斯醫生(Robert C. Atkins)於1972年發表了他的第一本減肥書，名叫“艾金斯飲食減肥革命”。這種方法主張飲食應以低碳水化合物為主，而無限制地食用蛋白質及脂肪，如肉類、奶油、雞蛋，但限制碳水化合物，並減少水果和蔬菜。這個減肥法剛提出時，曾遭到廣泛的譴責批評，指其標新立異，魔鬼的主意，是飲食設計的一個噩夢。但近年，很多人尤其是青年人樂於試用艾金斯新法，可能是追求新意，也可能是很多人忍受不了其他減肥法地獄般的限制和折磨，或抵擋不住肥美肉食的誘惑。禁不住想使用此新法，也不時有文章報導這種減肥法的效果。只不過這次是由嚴肅研究出名的史坦福大學教授用較最近幾年嚴格的對比方法作了為期一年的研究，所以加拿大報章也作了廣泛的報導。
這次研究結論為艾金斯法比其他三種方法更為有效地減肥。一年平均減了10.4磅，而其他二種則分別為5.7，4.8，和3.5磅。令人費解的是以碳水化合物為主的艾金斯飲食法，儘管允許參加者吃高脂肪食物，但這些婦女的血壓水平及血中的三磷酸甘油脂卻降低了，而且所謂可以幫助清潔動脈壁的“好膽固醇”高密度脂蛋白卻增加了。甘納教授說很多衛生健康專業人士，包括我們以前都忽視了非常低碳水化合物飲食對減肥的效果。一直持有懷疑態度。他認為僅一年的研究結果就斷定艾金斯法優於其他方法為時過早，但它不失為一個可行的方法用於減肥實踐，他實在也還對這一離經叛道的方法有所保留。所以不會因為有這個結果而十分興奮，他還擔心這個研究結果會被誇大濫用。
流行的飲食都主張少肉，少脂肪；為什麼這個看來不合常理的飲食法，卻會產生意想不到的減肥效果呢？這應感謝創造萬物的神，為我們設計了一個完善的機體新陳代謝調節系統。組成我們身的基本構成物質為蛋白、糖、脂肪、各種無機鹽，及大量水份。新陳代謝系統由以黴為主的蛋白質所組成，通過各種生物化學反應來運作的。這個調節系統讓我們的機體可以將許多多餘的營養物質貯存起來，而在需 要的時候調動出來使用和消耗。近年來，很多人挑戰不吃營養物，只飲水及呼吸空氣的人體極限，以創造絕食的健力士記錄，這個記錄也突破了50天。 中國有個演員為扮演肥胖的袁世凱，讓自己在兩個月內通過大吃大喝，增肥卅多磅。這說明人體對營養物的需求，增加或減少有一個非常大的調節範圍，和大的耐受的程度。這有助予人適應各種不同的環境、條件和考驗。
很多人認為碳水化合物為主的素食比較健康，容易減肥，而艾金斯法則多吃蛋白質及脂肪，但少吃，甚至不吃碳水化合物為什麼也能有效減肥呢？能否減肥關鍵是否控制了進入人體的營養素的總量是否控制得好。所以營養學家常常叫人們計算每日進食的營養物的總卡路里(calories)。即減肥要量出為入，總量控制；入多出少，重量增加；出多入少就減重。道理很簡單，營養學家強調均衡飲食，吃不同的食物。但不同的減肥法都強調以減某種類營養物為主，為什麼也行得通呢？原來在機新陳代謝系統中有一個著名的三羖酸循環生化系統。糖、脂肪、蛋白質分解釋放能量的過程中，最終都會進入這個系統代謝分解變成水和二氣化碳。也藉著這個系統，糖可以轉變成脂肪、蛋白質；反之，脂肪、蛋白質也可以轉化為糖。僅管很多人沒有按營養學家所設計的方案來進食，機體也可以通過類似的系統來調整各器官組織 的不同需要，做必要的轉化。調整和貯藏；或在貯存中調動出不同的營養物以供應急之用。除了幾種必需氨基酸及各種必需的維生素一定要從外界供給外，機體可以用自存的原料製造大部份營養物。因此，不論哪種減肥法，只要所限制的那類營養物導致總體吸收的卡路里少於每天支出的卡路里，就可以減肥。其實神造的自然 又何嘗不是一個完美的自我調節系統呢？物吸收陽光與水和二氣化碳，製造了糖、脂肪、蛋白質各種營養食物給人類食用。人如動物的排出物及遺體最後又分解成二氣化碳，水和各種無機鹽又成了植物所需要的營養物來建造它們的身體，維持了自然界的生態平衡。
為何甘納的研究顯示艾金斯法比其他三個飲食療法更為有效穩定，並長期地降低體重而減肥呢？對於真正的機理，現在醫學家們還有很多的爭論。下面我想簡單地談一下自己個人的一些見解。
機體將進入人體的營養物用於建造和修補機體，剩下的貯藏備用。另一個最大的用途就是將營養物轉成能量使機體各器官組織能維持正常的運作。而維持這一運作，必需要一個可以隨時予取予求的，可以隨時轉化成能量的營養物。正如一個巿場需要流通的貨巿一樣。機體發揮這個作用的營養物就是碳水化合物與糖，最重要的就是血中的葡萄糖。每個人血中的葡萄糖被精確地調整為一個穩定的濃度。這樣，重要器官如大腦、心臟才能有正常的能量供應，維持正常的功能。血中葡萄糖變低 我們便即感到頭昏心跳，出汗不適。正常血中葡萄糖濃度大約為每100毫升血120毫克。吸收進入人體的糖多了，就會被迅速轉化為肝糖元，肌糖元貯藏起來，再多餘的葡萄糖除用於消耗提供能量之外，會轉為脂肪貯存起來。進入身體的脂肪，除少量構成脂蛋白激素外，多數用於貯存。在血糖不足以供應足夠能量而降低時，才會被調動到血中分解轉為能量。正常人每天頭髮都會長長，皮膚角質細胞更新，血細胞約每三個月更生一次，這都會消耗蛋白質。
進入機體的蛋白質主要用於這些消耗，餘下的也會用於分解，轉化為能量使用。既然身體有一個完善的調節控制系統，葡萄糖又是最重要的中間調節物，所以不難理解為什麼碳水化合物即使低糖飲食會較快較明顯地影響體重及營養物的貯存。所謂牽一髮而動全身，平時血糖低人 會感到不適，而減少脂肪及蛋白質則不痛不癢，長期缺乏才會感到其影響。此一艾金斯減肥法效果較其他方法好就不奇怪了。事實上，我在中國當醫生時，看到很多農村小孩，以碳水化合物的米糊及及糖水等為主食餵養，嬰兒長得肥肥的，體重比城巿的小孩要重，但觸摸起來肌肉軟弱無力，並非十分健康狀態。機體中能被大量貯存的主要是脂肪，即使很瘦的人，打開腹腔一看，都還可以看到腸粘膜上厚厚的大塊脂肪塊。即相當於巿場買來榨豬油的（廣東人叫“豬糕”）的那部份豬組織。這部份也是肥胖人的啤酒肚、鮪魚肚、發福肚的主要組成部份。除非用減少血糖供應量的方法將它動員出來消耗，很難把它們去除，所以為什麼常要借重用外科手術切除，或美容抽脂來去吸出體外。美容界很多減肥機器如溶脂、排脂、震脂效果令人懷疑。因為除了外科去除，唯一途徑是將它轉為其他營養物及消耗為能量。蛋白質用於貯存不多，能以控制蛋白質進食減肥難以達到目的。按照營養學的身體計算適當的體重公式﹝身長（厘米）-105=體重（公斤）﹞，我也是超重的。所以我也試過用主要降低碳水化合物的飲食，但確實發現有效地控制自己體重的效果。
五、六十年代，物質缺乏。人們見面常用“你胖了”、“你發福了”來表揚別人；現在見面常用“你清瘦了” 、“苗條了”來看相別人。看來，物質豐富的今天使人們對健康的思想意識形態都改變了。但不少人去到了極端，認為越瘦越好。使減肥、美容、瘦身、纖體大行其道。成功時尚而相關的去脂、脫脂、排脂藥物儀器則滿天飛。很多年輕女性還採取各種激烈的極端減肥方式，如食後扣喉，使其嘔吐；食用各種抑制食欲的減肥藥；用外科方法減少胃容量，或使食物不經胃消化就進入腸道。總之不惜一切減肥，越瘦越好。以致出現大群患上厭食症的青年。導至很多年輕人嚴重營養不良。甚至出現一些如髑髏一樣的模特兒，使服裝模特界不得不限制體重不足的模特兒走上表演服裝的展示台表演。以制止這種不良傾向。
營養學家主張的是keep fit，即保持健康的體型。我認為自由體操運動員身材體型最好。為了keep fit，正確的方法就是採用有均衡營養的食譜，加上適當的運動使保持好的體格和狀態。最近加拿大衛生部編了一本用了幾十年的食品營養指南，訂明了各種不同食物的營養成分，每份食物的卡路里，指出哪些食物含有身體所必需卻無法自做的氨基酸及維生素。推薦了各種正確食物配搭和每天用量以保持均衡的營養進入。我們也利用這書之內容去指導醫學生計算營養。這本書是由政府免費供應的，可以從衛生部的網頁下載，此書也可以向政府部門索取。
人機體也有一個特點，就是不會浪費任何進身體的有用營養物，而排出機體不需要的無用物質及有毒物。如營養吃多了，甚至高出血中可以承受的限制，通過腎的腎小球濾出去，排到腎小管後；機體還可以將漏出的糖收回來。以轉為脂肪或其他方式貯存起來。所以大家對飲食要小心控制，吃多了，進入容易而要排出來可難呵！美食當前，既要均衡，又要有節制。我們知道再好的食譜也不能保證剛好維持健康的體魄和身體活動所需。除了身體本身的調節系統之外，主要的方法就是適當的運動。保持身體各部處於最優的功能狀態，又消除不必要的營養物，尤其是脂肪的貯存。
對除去脂肪，有氧運動的效果最好。少量運動時，機體會動用血中葡萄糖，進行無氧酵解釋放能量。這個過程需要氧氣參與，再大一點的運動就需要將葡萄糖繼續裂解後進入三羖酸循環。這個循環中的裂解要稱之為“細胞發電廠”的線粒體合作而完成的。這個過程需要氧的參與，使裂解釋放出來的能量貯在ATP這種能量供氧化反應，故稱之為有氧運動。如有氧運動導至血糖不足，就要動員脂肪出來消耗，這就是常人所稱之燒脂肪。因為任何氧化反應都可以稱為燃燒。
總之，神給了我們一個完美的新陳代謝調節系統，並給了我們自主控制飲食的自主權。我們要珍惜神所賦予我們的機體。均衡飲食，適當運動，保持最好的健康狀態和體型，愉快地生活。
此文曾刊登在追求66期
